病例分享：罕见双眼边缘化性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态连续性脉络膜色素细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等指出，患病人多表现为单反脉络膜色素细胞色素沉着出血。亦同，美国阿拉巴马大学疗养院的 Lauren 等分享了一例罕见的双目紧张状态连续性脉络膜色素细胞升高出血，相关路透社于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

患病人女连续性，24 岁，非裔美国人，无主诉征状，既往无肿胀传染患病史。眼科检测发现双目后极部色素沉着。双目听力 20/30，血压较长时间。无白癜风和上半身恶连续性，心中节较长时间，无葡萄膜炎和斜视色素沉着，不考量为 Waardenburg 患病症。

左眼 8 点钟位置可见一处羽毛状向外的蓝色素沉着出血，左眼 3 点钟方向也可见一椭圆形较小的蓝色素沉着出血（图 1）。断续 OCT 发现双目明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显诱发（图 2）。

图 1 为断续摄像：左眼 3 点钟（左图）和左眼 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状向外弥漫连续性色素沉着出血

图 2 为断续 OCT 图表：双目脉络膜增厚，视网膜层较长时间

脉络膜色素细胞升高出血需考量的筛选检验包括：眼球蓝变患病或眼黏膜蓝变患病，弥漫连续性脉络膜蓝色素瘤，双目弥漫连续性葡萄膜色素细胞浸润以及本文提到的紧张状态连续性脉络膜色素细胞升高。

由于患病人多无主诉征状，极较少通过眼科检测发现诱发，目前文献路透社的单反紧张状态连续性脉络膜色素细胞升高患病例较较少，双目出血极较少有 4 例，例为拉丁美洲人，例为白种人，原则上为 43～60 岁。本文路透社的患病人为最心目中的非裔患病人。未来还并不需要不够多的化学疗法和组织患病理学研究进一步了解该患病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜蓝色素瘤的风险。

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出版人： 杨洁