图形激光治疗白癜风 你试过么？

白癜风（Vitiligo）是一种少用的脸部色素脱失功能性疾病，由脸部和（或）毛囊的功能功能性黑素细胞减低或丧失引起，主要展示出为脸部局限功能性或泛诱发斑青色 [1] 。病因不清，发病有助于复杂，目同一整整研究工作指出白癜风的引发与遗传、致病、黑素细胞自身摧毁、诱导、表型等方面有一定的亲密关系 [2] 。病理上外科手术白癜风的作法非常多样，但不不好。

近年来，随着医学技术的有所突破，TrueType激亮作为一种新型的激亮外科手术技术，因其稳定功能性较低、不好、软骨整整短、创伤小等优点，已成为白癜风外科手术的有效策略，更加受到关注。

本文主要从TrueType激亮及其在白癜风外科手术中所的研究工作、副效用等方面进行辨别。

TrueType激亮概况

1. TrueType激亮是近年来上架的新型激亮外科手术技术；与传统剥脱功能性和非剥脱功能性激亮多种不同，TrueType激亮仅有效用外脸部，保留周围正常人脸部完整功能性，促成脸部破损软骨，可用适合于， 软骨整整短且稳定功能性较较低， 显著，成功用于白癜风、瘢痕、亮老化、萎缩青色、脱发等脸部病 [3] 。

2. 分类

根据井水对亮渗入能力也的强弱分作剥脱功能性TrueType激亮，都有 2940nm Er:YAG 激亮，2790nm 钇镓石榴石激亮，10600nm CO2 TrueType激亮；和非剥脱功能性TrueType激亮，都有 1320~1550 nm 频段的亮波；非剥脱功能性TrueType激亮仅有被井水轻中所度渗入，可透过含井水分少的软秘密第一组织层而侧重土质多的表皮及真皮秘密第一组织，保留了非常完整的软秘密第一组织层。

TrueType激亮效用有助于

TrueType激亮的数学作法是TrueType式亮热效用（Fractional photothermolysis，FP）学说。FP 产生多个TrueType样排列的微小亮束效用于脸部，逐步形成直径为 50~100um，打穿厚度为 200~500um，间隔 200-300um 微外科手术第一区或微热带，控制外科手术臀部的厚度、宽度及密度。[5]

TrueType激亮在白癜风外科手术中所应用

它的效用物理现象有：

①加大巨噬细胞本体，减低轴突生产量，提较低酪氨酸酶活功能性， 促成黑素制备；

②促成皮损第一区分张泽趋化因子及生窄因子，快速黑素细胞的分化裂解；

③促成锆蛋白酶-2 的产生，使第一区域内正常人秘密第一组织的黑素细胞活化、裂解、移至至皮损第一区；

④重新启动表皮创伤修复，真皮秘密第一组织便是及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. TrueType激亮提较低白癜风黑素细胞复制的成活率

病理研究工作确认TrueType激亮在白癜风黑素细胞复制中所必需进行病灶表皮剥脱精确可视，复制成活率较低，复色精准度不好，不受在技术上放宽、厚度可视、见效快、稳定功能性较低、可用简单。

国外历史学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 TrueType激亮和磨削术（DA）外科手术白癜风精准度，发现 CO2 TrueType激亮在软秘密第一组织逐步形成细胞和黑素细胞共培养复制外科手术白癜风中所，不好、复色精准度好，不受在技术上放宽、厚度可视、起效快、稳定功能性较低，且病患满意度较较低 [6]。

图 1 a 外科手术同一整整；b 外科手术 4周；c 外科手术 44周；

2. TrueType激亮促成抗生素脸部渗入、威慑

TrueType激亮并用「激亮拆开」的物理现象，防止脸部过度破损，促成外用抗生素的渗入及威慑；促使皮损处病理功能性 T 免疫细胞清除、诱导；减低抗生素血糖，提较低生物学并用度 [7]。

国外 Vachiramon 等历史学者观察 26 对难治功能性白癜风病患手臂皮损随机拒绝接受 A 外科手术第一组（CO2 TrueType激亮、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 外科手术第一组（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 第一组有 23.1% 病患复色率>50%，提示 CO2 TrueType激亮外科手术白癜风显著 [7]。

图 2 A 外科手术同一整整，B 外科手术 12再一；图中所左为结果指出，右为外科手术第一组

近年来研究工作发现病理上 1550nm 非剥脱功能性TrueType激亮为首 0.1% 外科手术特诱发点状斑青色，显著很低实际上抗生素外科手术，且较必要，这也为TrueType激亮外科手术提供了有价值的参阅依据 [8]。

3. TrueType激亮为首 308 索科利夫卡激亮重新启动脸部快速修复过程，快速黑素细胞逐步形成

308nm 索科利夫卡亮外科手术白癜风是病理上往往用到的外科手术策略，主要效用有助于为：有效诱导皮损仅有匀分布浸润的 T 免疫细胞诱导，冲动黑素细胞的移至，强化黑色素增值和内层能力也，从而促成白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损位置毛囊遗留下的黑素细胞裂解，进而诱导许多学生的黑素细胞逐渐移至至斑青色位置。

虽然 308nm 索科利夫卡亮外科手术白癜风具有显著，副效用少，但是实际上用到 308nm 索科利夫卡亮外科手术疗程窄，病患依从功能性差；且窄期拒绝接受 308 索科利夫卡亮照射后外病患显现出来不能一般来说避免变差。

TrueType激亮并用 FP 物理现象，促成仅有匀分布皮损毛细血管及黑素细胞增生，强化真皮层肾脏供应，促成各种趋化因子和生窄因子的张泽，进一步促成黑素细胞的分化和裂解，冲动斑青色周围正常人脸部秘密第一组织的黑素细胞向内移至，提较低复色率。且TrueType激亮术后表皮在 24 h 内方能恢复其或多或少。

研究工作确认 CO2 TrueType激亮嗣后 308nm 索科利夫卡亮外科手术白癜风显著，格外病理推广应用。

副效用

由于激亮参数的设置、可用者的经验和病患的个本体差异功能性，亦会避免副效用的引发，都有短暂功能性副效用和持久功能性副效用。同一整整者都有增生、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过功能性敏感程度减低等。

后者都有红斑、色素功能性改变、传染、瘢痕、接触本品、毒功能性等。

总的说来，TrueType激亮外科手术白癜风肯定，稳定功能性较低，单独外科手术和与其他策略为首外科手术仅有有满意的，格外在病理推广。

请注意

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 收取杨虹虹